Picadura de Phoneutria (Araña Bananera)
Picadura de Phoneutria (araña bananera/armadeira): dolor irradiado inmediato en el 100% de los casos, sudoración local, taquicardia. Mayoría leve (~90%); moderado-grave en niños, ancianos, hipertensos. Suero antiaracnídico (Butantan) reservado para casos graves. Tratamiento primario: bloqueo anestésico local con lidocaína.
Antídoto — Suero Antiaracnídico (SAA) o Antifoneútrico (SAF) — Instituto Butantan
LEVE: solo sintomático. MODERADO: 2-4 ampollas IV. GRAVE: 5-10 ampollas IV. Diluir en SF 0,9% 100-200 mL en 15-30 min. Premedicar: prometazina 25-50 mg IM + hidrocortisona 500 mg IV.
Clasificación de gravedad
- LEVE (~90%): dolor local inmediato e intenso, eritema, edema discreto. Sin signos sistémicos
- MODERADO: dolor + sudoración generalizada, agitación, taquicardia, HTA, vómitos, priapismo
- GRAVE: choque, arritmias, EAP, convulsiones, coma, priapismo prolongado
- Niños <7 años: hospitalizar SIEMPRE
Tratamiento
- Analgesia LOCAL (1ª elección): lidocaína 2% sin vasoconstrictor 1-4 mL SC alrededor de la picadura
- NO realizar torniquete, incisión, succión, hielo, calor ni sustancias en el sitio
- Suero antiaracnídico según gravedad
- Priapismo persistente >2-4h: punción + irrigación del cuerpo cavernoso ± fenilefrina intracavernosa (con urología)
Fuente científica
- Ministerio da Saúde/Funasa. Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos. 2ª ed. Brasília; 2019.