// TOXICOLOGÍA

Intoxicación por Monóxido de Carbono

Intoxicación por monóxido de carbono (CO): víctima de incendio, exposición a combustión incompleta (calentador, generador). Clínica inespecífica — cefalea, mareo, náusea, confusión, síncope. SpO₂ por pulsioximetría es falsamente normal. Diagnóstico: carboxihemoglobina sérica. O₂ 100% en todos; cámara hiperbárica si CO-Hb > 25%, embarazada, síncope, signos neurológicos o IAM.

Tratamiento — O₂ 100% y cámara hiperbárica

O₂ 100% por mascarilla con reservorio: reduce vida media del CO de ~5h a ~90 min. Cámara hiperbárica: reduce a ~20 min. Indicaciones HBO: CO-Hb >25%, síncope, alteración de conciencia, signos neurológicos focales, isquemia miocárdica.

Manifestaciones clínicas

  • Leve (15-25%): cefalea frontal, náuseas, vértigo, disnea de esfuerzo — frecuentemente confundida con virosis
  • Moderada (25-40%): cefalea intensa, confusión, síncope, dolor torácico, taquicardia
  • Grave (>40%): coma, convulsiones, arritmias, isquemia miocárdica, acidosis láctica
  • Secuelas neurocognitivas tardías (2-40 días): delirio, parkinsonismo, alteración de memoria — 10-30% de los casos graves

Tratamiento

  • Retirar al paciente de la fuente; investigar otros expuestos en el lugar
  • O₂ 100% por mascarilla de no reinhalación 10-15 L/min — hasta HbCO <5% y asintomático
  • CÁMARA HIPERBÁRICA: CO-Hb >25%, síncope, alteración de conciencia, signos neurológicos, isquemia miocárdica
  • Sospechar co-intoxicación por CIANURO en incendios

Fuente científica

  • Weaver LK. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med. 2009;360(12):1217-25.