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TEP — Tromboembolismo Pulmonar — ESC 2019

Tromboembolismo Pulmonar (TEP): do diagnóstico à anticoagulação em minutos. Estratificação por hemodinâmica + PESI + biomarcadores (troponina, BNP) + imagem (eco, TC). TEP maciço (choque/hipotensão): trombólise sistêmica ou embolectomia. TEP submassivo: anticoagulação + monitoração. ESC 2019.

Fonte

ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism 2019

Estratificação

  • Alto risco (maciço): choque/hipotensão → trombólise rt-PA 100 mg IV em 2h (ou embolectomia)
  • Intermediário-alto: troponina + e eco VD disfunção → anticoaguler + monitoração UTI
  • Baixo risco (PESI I-II, troponina neg, VD normal) → anticoagulação ambulatorial

Anticoagulação

  • Anticoagulação imediata: heparina não-fracionada IV bolus (80 UI/kg) + infusão (18 UI/kg/h) OU enoxaparina 1 mg/kg SC 12/12h
  • DOAC: apixabana 10 mg 2×/dia × 7d → 5 mg 2×/dia; ou rivaroxabana 15 mg 2×/dia × 3 semanas → 20 mg/dia
  • Duração: 3 meses mínimo (6-12m ou indefinida se recorrente/fator de risco persistente)

Referências

  • Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020;41(4):543–603.