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Crise Hipertensiva — SBC 2020

Crise hipertensiva: PA muito elevada + lesão aguda de órgão-alvo (LOA) = emergência hipertensiva; sem LOA = urgência. A diferença muda a conduta radicalmente. SBC 2020.

Fonte

SBC — 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2020

Critérios diagnósticos

  • Emergência hipertensiva: PA > 180/120 mmHg com LOA aguda (AVC, IAM, EAP, dissecção aórtica, encefalopatia, eclâmpsia)
  • Urgência hipertensiva: PA > 180/120 mmHg sem LOA aguda

Passo a passo — Emergência

  • Acesso venoso calibroso + monitoração contínua
  • Nitroprussiato de sódio 0,3-10 mcg/kg/min IV (emergência hipertensiva geral)
  • Labetalol 20 mg IV bolus + infusão (dissecção aórtica, AVC hemorrágico)
  • Hidralazina 5-10 mg IV (eclâmpsia)
  • Meta: reduzir PAM < 25% na primeira hora (exceto AVC isquêmico)

Referências

  • Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, et al. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol. 2021;116(3):516-658.