// PROTOCOLOS CLÍNICOS

Anafilaxia — EAACI 2021

Anafilaxia é emergência com minutos de margem — a adrenalina IM é o único tratamento eficaz comprovado. Anti-histamínico e corticoide são adjuvantes, não substituem adrenalina. Diagnóstico clínico em < 2 min: reação multissistêmica (pele + respiratório ou cardiovascular) após exposição a alérgeno. EAACI 2021.

Fonte

EAACI Anaphylaxis Guidelines 2021

Critérios diagnósticos

  • Critério 1: Início agudo com comprometimento da pele/mucosa + pelo menos 1 de: hipotensão, broncoespasmo/estridor
  • Critério 2: ≥ 2 sistemas afetados após exposição a alérgeno provável: pele, respiratório, cardiovascular, GI
  • Critério 3: Hipotensão isolada após exposição a alérgeno conhecido

Passo a passo

  1. 1. Adrenalina (epinefrina) 0,3-0,5 mg IM (coxa anterolateral) — dose pediátrica: 0,01 mg/kg (máx 0,5 mg) (IMEDIATO — antes de qualquer outra coisa)
  2. 2. Deitar paciente em decúbito dorsal com MMII elevados (ou posição de conforto se dispneia). Chame resgate/transferência.
  3. 3. O2 suplementar alto fluxo (6-8 L/min)
  4. 4. Repetir adrenalina IM a cada 5-15 min se necessário (maioria 1-2 doses; 3 doses sem resposta = adrenalina IV diluída)
  5. 5. Adjuvantes após adrenalina: difenidramina 50 mg IM/IV + metilprednisolona 125 mg IV (não substituem adrenalina)
  6. 6. Se broncoespasmo refratário: salbutamol nebulizado. Se choque refratário: adrenalina IV 0,05-0,1 mcg/kg/min
  7. 7. Observação ≥ 4-6h após resolução. Alta com adrenalina autoinjetável (EpiPen) + orientação

Referências

  • Muraro A, Worm M, Alviani C, et al. EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. 2022;77(2):357-377.