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PCR Pediátrica — PALS AHA 2020

El PCR pediátrico en su mayoría es de origen respiratorio (hipoxia), a diferencia del adulto (cardíaco). La RCP de alta calidad con ventilación precoz es fundamental. Dosis de medicamentos siempre por peso (kg) — usar cinta de Broselow como referencia.

RCP pediátrica — diferencias clave

Profundidad compresiones: 1/3 diámetro AP tórax (~4 cm lactante, ~5 cm niño) · Relación 15:2 con 2 reanimadores · Adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO (máx 1 mg) · Desfibrilación 2 J/kg → 4 J/kg

Algoritmo general

  1. Reconocer PCR: sin respuesta + sin respiración normal
  2. Activar código + pedir DEA + O₂
  3. RCP: iniciar compresiones (sin ventilación si solo 1 reanimador no entrenado)
  4. Monitorización: DEA/monitor tan pronto como posible
  5. Analizar ritmo cada 2 min

Ritmos desfibrilables (FV / TV sin pulso)

  • 1ª descarga: 2 J/kg
  • 2ª descarga: 4 J/kg
  • Siguientes: 4–10 J/kg (max 10 J/kg o dosis adulto)
  • Adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO (máx 1 mg) a partir del 2º choque + cada 3–5 min
  • Amiodarona 5 mg/kg IV/IO (máx 300 mg) para FV/TV refractaria

Ritmos no desfibrilables (AESP / Asistolia)

  • RCP continua con adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO cada 3–5 min
  • Buscar causas reversibles: 5H5T (hipoxia es la más frecuente en pediatría)
  • Acceso IO si no hay IV en < 90 segundos

Fármacos por peso

  • Adrenalina: 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg de la solución 1:10.000)
  • Atropina: 0,02 mg/kg IV (mín 0,1 mg, máx 0,5 mg) — bradicardia sintomática
  • Bicarbonato: 1–2 mEq/kg IV — solo si acidosis documentada
  • Gluconato de Ca²⁺: 30–60 mg/kg IV — hipocalcemia, hipermagnesemia, bloqueantes Ca

Fuente científica

  • Topjian AA, et al. 2020 AHA PALS Guidelines. Pediatrics. 2020;147(e2020038361).
  • de Caen AR, et al. 2015 AHA Pediatric Advanced Life Support. Circulation. 2015;132(18 Suppl 2):S526-S542.