// PROTOCOLOS DE GRAVIDADE

Wells — TEP e TVP

Paciente com dispneia súbita, taquicardia e dor torácica pleurítica — TEP ou não? O escore de Wells estratifica probabilidade pré-teste e guia o algoritmo diagnóstico: Wells baixo + D-dímero negativo exclui TEP com segurança; Wells alto pede angio-TC direto (mesmo com D-dímero negativo). Publicado por Wells (NEJM 2003), endossado por ACCP/ESC.

Componentes

TEP: Sinais de TVP (3) · TEP + provável (3) · Taquicardia (1,5) · Imobilização/cirurgia (1,5) · TEP/TVP prévio (1,5) · Hemoptise (1) · Neoplasia (1)

► Interpretação

  • TEP: < 2 baixa · 2–6 intermediária · > 6 alta probabilidade
  • TVP: ≤ 0 baixa · 1–2 intermediária · ≥ 3 alta
  • Wells baixo + D-dímero negativo = exclui TEP/TVP
  • Wells alto = imagem (angio-TC / USG)

► Usos clínicos

  • Estratificação de TEP em pacientes com dispneia/dor torácica
  • Algoritmo de exclusão de TEP (Wells + D-dímero)
  • Wells alto justifica angio-TC mesmo com D-dímero negativo
  • Registro na conduta clínica para auditoria

► Fonte científica

Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. N Engl J Med. 2003;349(13):1227–1235.