// PROTOCOLOS DE GRAVIDADE

CHA₂DS₂-VASc — FA

CHA₂DS₂-VASc decide se o paciente com fibrilação atrial não-valvar precisa de anticoagulação — e quando o benefício supera o risco de sangramento. Pontue: IC, HAS, idade ≥ 75 (2 pts), diabetes, AVC/AIT prévio (2 pts), doença vascular, idade 65–74, sexo feminino. Homem ≥ 2 ou mulher ≥ 3 = anticoagular (DOAC preferido sobre varfarina, conforme ESC 2020/AHA 2023).

Componentes

C (IC) · H (HAS) · A₂ (Idade ≥ 75 = 2) · D (DM) · S₂ (AVC/AIT prévio = 2) · V (Doença vascular) · A (65–74) · Sc (Sexo feminino)

► Interpretação

  • 0 (homem) / 1 (mulher): sem anticoagulação
  • 1 (homem): considerar anticoagulação
  • ≥ 2 (homem) / ≥ 3 (mulher): anticoagulação oral (DOAC preferencial sobre varfarina)
  • Risco anual AVC: 0 = 0% · 2 = 2,2% · 5 = 6,7% · 9 = 15,2%

► Usos clínicos

  • Decisão de início de anticoagulação em FA não-valvar
  • Discussão de risco/benefício com paciente
  • Reavaliação periódica conforme idade e comorbidades novas
  • Combinação com HAS-BLED para balanço risco de AVC × sangramento

► Fonte científica

Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, et al. Chest. 2010;137(2):263–272.