// PROTOCOLOS DE GRAVIDADE

HAS-BLED — Risco de Sangramento

HAS-BLED estima o risco de sangramento maior em paciente com fibrilação atrial em anticoagulação — complemento indispensável ao CHA₂DS₂-VASc. Score ≥ 3 é "alto risco", mas não contraindica anticoagulação: serve pra identificar fatores modificáveis e intensificar monitoramento. Pisters et al, Chest 2010.

Componentes

H (HAS > 160) · A (Função renal/hepática alterada) · S (AVC prévio) · B (Sangramento prévio) · L (INR lábil) · E (Idade > 65) · D (Drogas/Álcool)

► Interpretação

  • 0–1: baixo risco — anticoagular padrão
  • 2: risco moderado — monitorar
  • ≥ 3: alto risco — atenção aos fatores modificáveis (HAS, INR lábil, álcool)
  • Alto HAS-BLED NÃO contraindica anticoagulação — sinaliza necessidade de cuidado

► Usos clínicos

  • Complemento ao CHA₂DS₂-VASc na decisão terapêutica
  • Identificação de fatores modificáveis antes de iniciar anticoagulação
  • Justificativa pra monitoramento mais frequente em INR
  • Auxílio em discussão com paciente sobre risco/benefício

► Fonte científica

Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al. Chest. 2010;138(5):1093–1100.