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Déficit de Água Livre — Hipernatremia

Paciente idoso, confusão, Na 165 mEq/L na gasometria — hipernatremia grave, e agora? A armadilha é corrigir rápido demais e causar edema cerebral. O déficit de água livre estima quantos litros faltam pra diluir o sódio até o alvo, e a velocidade máxima de correção é 10–12 mEq/L/24h (hipernatremia crônica) — nunca mais que 1 mEq/L/h. Fórmula de Adrogue & Madias (NEJM 2000), referência internacional.

Fórmula

Déficit (L) = (0,6 × peso) × (Na atual ÷ 140 − 1)

Fator de água corporal: 0,6 homem adulto · 0,5 mulher adulta ou idoso · 0,45 idosa.

Usos clínicos

  • Hipernatremia em idoso restrito ao leito sem acesso à água
  • Paciente com NPT ou NE com aporte hídrico insuficiente
  • Diabetes insípido central ou nefrogênico
  • Diarreia osmótica grave em lactente
  • Perda insensível alta (febre, queimadura, UTI)

Fontes científicas

  • Adrogue HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med. 2000;342(20):1493–1499.
  • Sterns RH. Disorders of Plasma Sodium — Causes, Consequences, and Correction. N Engl J Med. 2015;372(1):55–65.