Correção de Hiponatremia — Déficit de Sódio
Paciente chega confuso, convulsão, Na 118 mEq/L — hiponatremia grave sintomática, e a tentação é correr. Mas correr demais causa síndrome de desmielinização osmótica (mielinólise pontina), lesão neurológica irreversível. A regra de ouro: em sintomas graves, corrigir 4–6 mEq/L rapidamente (resolve sintomas), depois nunca mais que 10 mEq/L/24h. Esta calculadora dá déficit de sódio, volume de NaCl 3% e velocidade máxima em 1 clique.
Fórmula
Déficit Na⁺ (mEq) = (Na desejado − Na atual) × 0,6 × peso (kg)
NaCl 3% contém 513 mEq/L. Fator 0,6 em homem; usar 0,5 em mulher/idoso.
Hiponatremia aguda vs crônica
- Aguda (< 48h): cirurgia, maratonista, exercício intenso, MDMA — tolera correção mais rápida
- Crônica (> 48h): SIADH, IC, cirrose, idoso — risco alto de mielinólise pontina se corrigir rápido
- Na dúvida, trate como crônica — mais conservador e mais seguro
Usos clínicos
- Correção de hiponatremia sintomática grave (convulsão, coma)
- Hiponatremia assintomática com Na < 125 persistente
- SIADH — planejamento de NaCl 3% ou restrição hídrica
- Hiponatremia por tiazídico em idoso
Fontes científicas
- Spasovski G et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Nephrol Dial Transplant. 2014;29(Suppl 2):i1–i39.
- Verbalis JG et al. Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Hyponatremia. Am J Med. 2013;126(10 Suppl 1):S1–42.
- Sterns RH. Disorders of Plasma Sodium. N Engl J Med. 2015;372(1):55–65.